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Dec 2015 14

从市场视角看中国医院改革与发展

发表时间:2015-12-14

“公立医院占医疗市场90%以上的份额”,这是建国以来国内医院发展的历史必然。

医改大环境下,鼓励社会资本办医不是粗暴的把公立医院“一卖了之”,更不是“限制公立、放开民营”的“矫枉过正”。乌镇会议的召开,一时间让越来越多的资本集团似乎对医疗市场“垂涎三尺”,而不少地方政府和社会资本也对建设混合所有制医院表现出浓厚积极性。

从市场视角看中国医院改革与发展

传统的公立医院越来越把自身的优质医疗资源,特别是人才、学科资源进行严格内部控制。在政府对医院规模控制越来越严格的背景下,公立医院通过品牌、管理、技术等要素的延伸和输出逐步扩大影响范围,进一步挖掘自身优势资源的利用潜力。公立医院传统模式发展与新形势下各方利益博弈下医疗资源优化重组、激活塑造下同步进行,尤其是作为核心要素的人才自我价值意识的逐渐觉醒正在从内部开始瓦解和改造旧有的医疗卫生体制。
新形势下,中国医院随市场经济的发展而由小到大不断发展,在社会发展和民生保障领域发挥着不可替代的重要作用,其选择的发展方式决定着医疗市场资源的配置和分配,同样也决定着医院的兴衰和两极分化的现象。

医院的三种发展方式

第一种方式也是在计划体制下靠行政权力分配资源。特别是医疗市场化以来,由于医疗市场经济不健全、要素市场不发育、医疗市场不透明以及政府垄断权力更多的时候,医院想发展、获取更多的资源和支持,大部分都依靠这条路子,大多在利用权力分配资源的路上得到过好处。但是一旦权力链条断了,权力分配资源的机会就要重新洗牌,从而导致医院发展出现问题。

第二种方式是靠人脉、地缘优势,利用传统方式来管理和发展医院。“不求有功,但求无过”,这种方式发展方式多体现县级及以下医院,院长多以稳妥、保守见长,往往过多依赖自己在当地的人脉和资源来发展,对现代技术往往“不感冒”,对创新往往“没兴趣”,管理上体现强势“一言堂”,甚至利用潜规则,甚至不合法、不规范的方法来获取发展资源,比如行业“潜规则”、“二次议价”、“药品返点”等,但是这些往往使院长容易陷入法律的陷阱、纠纷,甚至受到利益相关方的“围剿”和“绑架”,成为医院发展历程中的“痛”,往往以悲剧告终。

第三种方式是靠市场配置资源。这种院长往往注重研究服务产品、做品牌,重视创新、重视投入产出关系、重视承担社会责任,用品牌和市场的规范治理和管理,从而获取到医疗市场资源配置优势,往往“转危为机”,总是引领改革方向和潮流,从而把医院做大做强。这种院长行为模式相对透明、简单、坦然、大气,与政府、民众和资本对话不卑不亢,也会使资源配置越来越宽,成本也相对越来越低,容易形成一种可持续发展的健康方式。

党的十八届三中全会提出“市场在资源配置中起决定性作用”。这一伟大论断为新形势下医院改革与发展指明了方向和道路。深化医改进入“深水区”、公立医院改革已让院长们感受到“风萧萧兮易水寒”,医院只有在依法执业的基础上,按照中央精神,尊重医疗市场科学发展客观规律,让市场在医疗资源配置中起决定性作用,练好内功,“打铁还需自身硬”,抓好医院质量、品牌、服务、信用、人才和医患关系,更大程度调动、分配和优化资源,使医院核心竞争力不断得到提升,才能走上光明发展的坦途。值得一提的是,随着医疗市场规则的完善和竞争条件的透明,院长自身的人格魅力和品牌效应同样也是有效配置资源的决定性因素,如同经济界马云、任正非等一样。

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